发布会现场。新华网 发
新华网太原6月16日电(王亮)“山西实现了全地域、全人群、全险种、全费用异地就医直接结算,基本解决了参保群众外出就医垫资跑腿问题。”在山西省政府新闻办16日举行的新闻发布会上,山西省医疗保障局副局长冯智表示,异地长期居住就医人员备案长期有效,临时外出就医人员备案有效期为6个月;以上备案均以参保人员诚实、守信为前提,实行承诺制备案。
山西省医保局提供的宣传材料。
山西省医保局聚焦流动人口的就医结算需求,不断扩大异地就医直接结算范围。“从省内到省外,从职工医保到城乡居民医保,从基本医保到大病保险、医疗救助,从住院费用到普通门诊和门诊慢特病费用,实现全地域、全人群、全险种、全费用异地就医直接结算,基本解决了参保群众外出就医垫资跑腿问题。”冯智说。
据了解,山西省医疗保险实行市级统筹,参保人员到市域以外看病,要实现医疗费用直接结算,须提前办理备案手续。
“备案均以参保人员诚实、守信为前提,实行承诺制备案。对通过伪造、变造、涂改医学文书等方式或以虚报承诺进行自助备案,骗取医保待遇的参保人员,严格按照相关规定从严处理。”冯智说。
对群众关心的异地医保报销比例,冯智介绍,异地转诊人员、异地急诊抢救人员省内异地住院支付比例原则上不降低,跨省住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调不超过10个百分点;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员省内异地住院支付比例下调不超过15个百分点,省外住院支付比例下调不超过20个百分点。
异地就医备案怎么办?山西省医保局规划财务和法规处处长郝元庆提供了“个人网厅”“山西医保”微信公众号、国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序等途径。
但也并非所有的异地就医都需要备案。山西省医保局医药服务管理处处长李关海介绍,太原市率先取消了省内备案,参保人员在省内看病,无需办理备案手续即可直接结算;2022年9月1日起实现了太忻医保一体化服务,太原市、忻州市参保人员在两市范围内看病,无需办理备案手续即可直接结算。“自7月1日起,实现山西中部城市群医保服务一体化。太原、忻州、阳泉、晋中、吕梁市参保人员在山西中部城市群范围内不再需要提前办理相关异地就医备案手续。”(完)