“原本以为要花不少钱，没想到医保报销，自己只掏了五百多。”此前，山西省吕梁市交城县西汾阳村村民张大爷，因食管肿瘤术后化疗住进交城县人民医院，前后花费五千多元，出院时在医院收费窗口提交相关凭证即时结算，个人仅支付了500多元。
张大爷的经历，是吕梁市交城县医保结算流程持续改革惠及群众的生动缩影。
近年来，交城县紧扣群众“看病难、看病贵”的急难愁盼，以政策落地为抓手，以服务优化为核心，不断扩大医保保障范围，让政策红利覆盖更多人群。
自2021年起，吕梁市交城县全面推行“一站式”即时结算服务，打通医院信息系统与医保信息平台的数据壁垒，实现住院、门诊慢特病、普通门诊费用“一窗受理、即时报销”。
目前，交城县不仅按医院等级合理区分住院报销比例，还将门诊慢性病病种扩展至46种，并将高血压、糖尿病“两病”门诊用药纳入专项保障，让群众享受医保实惠。
此外，考虑到老年人、残障人士等群体，全县各定点医疗机构还专门设立“绿色通道”。
“我们的缴费系统已与全县医保系统实时联网，不管是门诊慢特病报销，还是住院费用结算，都能在窗口直接完成。”交城县医疗集团人民医院财务科收银员张紫琛介绍说，医院还定期对工作人员开展业务培训，提升帮助特殊群体办理报销的能力。
线上服务提效，线下服务升级。走进交城县医保服务大厅，咨询引导区、综合受理窗口功能清晰，老花镜、医药箱等便民设施一应俱全，全力推动医保业务“一站式”办理，让群众少跑腿、少等待。
一系列举措的落地，让交城县医保参保率与保障力度持续提升。
截至2025年12月底，交城县基本医疗保险参保人数20余万人，其中职工医保27981人、城乡居民医保173366人，城乡居民参保率达95.53%。特困供养人员、城乡低保对象、防返贫监测对象等特殊人群参保率实现100%，确保“应保尽保”。
“我们将聚焦群众需求，以提升医保服务可及性、便捷性和精准性为目标，进一步优化‘一站式’结算流程，推动更多高频医保事项‘网上办’‘掌上办’。”交城县医疗保障局党组成员、医保中心主任苏俊文表示，下一步，将加快医保服务向村（社区）延伸，织密县、乡、村三级服务网络，让群众在家门口就能办医保；同时，强化对特殊困难群体的动态监测与精准帮扶，确保医疗救助政策“应享尽享”，以更完善的制度、更暖心的服务、更有力的保障，让医保政策惠及每一位群众。（张娟娟 刘雅茹）